Что такое гепатит С?
Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть
много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием
некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании
поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы,
например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм
человека не смог самостоятельно или в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжает
размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический
гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом С.
У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом
случайно спустя много лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного
микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы
как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую
кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой.
В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция
и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки.
Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус
гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических
жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь
инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки)
другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих
инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций,
нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или
педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами
семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови
могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку
и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путем и от инфицированной матери
ребенку во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесением татуировок,
пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание
соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы
и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными
(педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами
гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты
(презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование
в том числе на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует
себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда
его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних
стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость,
повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть,
потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи
и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет,
и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы,
связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости
в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга
(энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного
человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз
печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной
стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при
тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов
на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная
карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача
и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С
в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных исследований, которые
условно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время
или на ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других
органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела,
которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще
используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух
классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител).
Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром,
так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV)
проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также
встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех,
кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если
у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить
диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать
анализ крови на РНК вируса гепатита С или core-антиген вируса гепатита С. Существуют
качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный
анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения
заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови
и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител
к вирусу?
Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если
в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК
вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет
решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных
противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма
человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть
назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение
гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек,
который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?

• Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном
  использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии
  повреждений кожи и слизистых оболочек)
• Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены
  антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям,
  у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу
  (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее
  однократно через 30 календарных дней, в дальнейшем – не реже 1 раза в год или через 6 месяцев
  после разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.
• Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте
  4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
• При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом
  гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование
  презервативов.
• Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто.
  Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет
  на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление
  грудью при гепатите С разрешается.
• Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым
  обращаетесь для обследования и лечения.
• Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо полностью
  исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
• При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по
  питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении
  цирроза печени.
• Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при
  контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно
  попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может
  привести к заражению.

К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относятся клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), туляремия, клещевые риккетсиозы ( КР), в частности, североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф) и другие риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), лихорадка Ку и другие инфекции.

Природные очаги КВЭ, ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации. Наиболее активные очаги связаны с зоной широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и средне-таежных лесов, а также лесостепей. Природные очаги КР расположены преимущественно в лесостепных, равнинно-степных и горно-степных ландшафтах.

Вся территория Костромской области является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу.

Клещи – мелкие паукообразные (не путать с насекомыми), с телом кирпично-красного цвета, темно-коричневым щитком на спинке и удлиненным хоботком. Общая длина тела самки составляет 2,5-4 мм, самцы мельче самок и не превышают 2,5 мм. Присосавшиеся клещи увеличиваются в размерах по мере кровососания до мелкой горошины, приобретая розовый, а в последующем серый цвет.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры тела до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной клеща:

– при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках, дачах;

– при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);

– при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

– при попадании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз) — инфекционное преимущественно трансмиссивное заболевание, обладающее большим полиморфизмом клинических проявлений.

Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Костромской области. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема. В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы могут быть купированы антибиотиками, в особенности если диагноз и лечение проводятся на ранних стадиях развития болезни. Неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии» или хронической болезни Лайма, когда болезнь становится трудноизлечимой, становясь причиной инвалидности, или может привести к смерти.

Профилактика клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Пассивной специфической профилактики клещевого боррелиоза (вакцинации) не существует. Проводится экстренная профилактика: по своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза — это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время, когда количество боррелий еще относительно невелико, что позволяет применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях.

Экстренная профилактика боррелиоза осуществляется строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями.

 

Что делать если укусил клещ.

Клеща нужно как можно быстрее удалить, так как, чем дольше клещ питается кровью, тем больше вероятность передачи возбудителя.

Для удаления клеща следует обратиться в лечебное учреждение (травмпункт) по месту жительства, где будет оказана медицинская помощь и последующее направление удаленного клеща на исследование в лабораторию.

Если нет возможности срочно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, то при самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

– захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, при этом руки должны быть в перчатках, как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

– место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

– после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

В каких местах выше риск столкнуться с клещами?

Большинство природных мест обитания клещей находятся в лесных массивах, лугах и пастбищах. Клещи любят умеренно влажные места, поэтому их численность в таких местах наиболее велика.

Опасности заражения подвергаются и городские жители, посещающие парки, скверы, кладбища, жилые районы, расположенные в городской черте.

Как распознать энцефалитного клеща.

По внешнему виду клеща никак нельзя определить, инфицирован ли он. Определить заражен клещ или нет можно только путем его исследования в условиях лаборатории. Вирус может быть обнаружен и у самок клеща, и у самцов, и у нимф, и даже у личинок. Клещ приобретает вирус энцефалита в процессе своей жизнедеятельности на инфицированном животном.

Как защититься от укуса клеща?

Клещи не взбираются на растения на большую высоту (не более 1.5 м) и не падают с высоких деревьев, они цепляются к одежде чаше в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому необходимо соблюдать неспецифические и специфические меры профилактики:

В сезон активности клещей для прогулок предпочтительны территории с сухими сосновыми лесами, с песчаной почвой, отсутствием высокой травы и кустарника. Необходимо соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 30 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, на которых могут быть клещи, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).

При посещении лесных зон рекомендуется ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку).

Применение специальных средств индивидуальной защиты от клещей является неспецифической профилактикой КВЭ и других инфекций передающихся при укусе клещей: акарицидных (убивающих клещей) средств  и репеллентных (отпугивающих) средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита.

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах медицинских организаций, поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Полный курс состоит из 2-х или 3-х прививок в зависимости от применяемой вакцины. Предпочтительнее начинать вакцинацию осенью (в октябре—ноябре), чтобы вторую прививку сделать весной (в марте—апреле). Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому прививаться желательно до наступления клещевого сезона, так что бы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клещом. Через год прививку однократно повторяют. В последующем проводятся ревакцинации с периодичностью 1 раз в 3 года.

Есть ускоренная схема вакцинации, когда первая прививка делается весной, а вторая – через месяц после первой, и экстренная схема, где интервал между двумя прививками сокращается до 2 недель. Вакцинация осуществляется в медицинских учреждениях по месту медицинского обслуживания на бесплатной и платной основе.

Сегодня вопрос о том, прививаться или нет – разделил общество на две непримиримые группы: сторонники и противники вакцинации. В то же время, есть и те, кто не определился, и находится в замешательстве делать или нет? Кому доверять? Где найти достоверную информацию о вакцинах, в условиях непрерывного потока научной, наукообразной и псевдонаучной информации.

Мы говорим однозначное «Да»!

Помимо главной проблемы «Делать ли прививку против гриппа?», задают и такие вопросы:

• Каковы цели вакцинации против гриппа?
• Что входит в состав вакцины против гриппа?
• Почему я должен делать прививку каждый год?
• 3 года назад мне сделали вакцину против гриппа, а в прошлом году я серьезно заболел и мне был поставлен диагноз грипп. О чем это говорит?
• Если я сделаю прививку против гриппа, заболею ли я гриппом?
• Может ли вакцина против гриппа вызвать грипп?

Мы постараемся ответить на каждый вопрос подробно и доступно.

Каковы цели вакцинации против гриппа?

Главная цель вакцинации против гриппа является защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тем, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, те, кто страдает хроническими заболеваниями, люди с иммунодефицитными состояниями.

Грипп – инфекция, в большинстве случаев протекают тяжело, легкого течения гриппа просто не бывает.

Если большинство привито, у меньшинства, тех кто не получает вакцину по тем или иным причинам шансы заразиться минимальны. И именно для этого создается коллективный иммунитет. Вакцинированное население не дает распространяться вирусу. Каждый из нас знает, что вирус гриппа распространяется очень быстро.

Что входит в состав вакцины против гриппа?

Вакцина против гриппа защищает от вирусов гриппа, которые, по прогнозам эпидемиологов, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. Традиционные вакцины против гриппа («трехвалентные» вакцины) предназначены для защиты от трех вирусов гриппа;

• вирус гриппа A (H1N1)
• вирус гриппа A (H3N2)
• и вирус гриппа B

Существуют также вакцины, предназначенные для защиты от четырех вирусов гриппа («четырехвалентные» вакцины). Они защищают от тех же вирусов, что и трехвалентная вакцина, и содержат дополнительный вирус B.

Почему я делаю прививку ежегодно?

Ежегодное проведение прививок объясняется постоянной изменчивостью (мутацией) вирусов гриппа. В связи с этим состав вакцин обновляется по мере необходимости, чтобы не отставать от изменения вирусов гриппа.

3 года назад мне сделали вакцину против гриппа, а в прошлом году я серьезно заболел и мне был поставлен диагноз грипп. О чем это говорит?

Этот факт подтверждает необходимость проведения вакцинации против гриппа ежегодно. Во-первых, штаммы вирусов меняются очень быстро. Во-вторых – иммунный ответ организма на вакцинацию ослабевает с течением времени. В вашем случае вакцинация трехлетней давности никакой защиты для организма не подразумевает.

Можно ли заболеть гриппом от вакцины?

Заболеть гриппом от вакцины невозможно, тем не менее, некоторые привитые плохо себя чувствуют некоторое время непосредственно после вакцинации. Такая реакция встречается не часто, но она нормальна. Может беспокоить слабость, мышечная боль, кратковременный подъем температуры до 37 ^о С, боль в месте инъекции.

Такая реакция может сигнализировать о том, что организм вступил в борьбу с введенными вирусными частицами и в данный момент происходит выработка антител. Таким образом, иммунная система готовит защиту организма от вирусов гриппа.

НО! Даже если вы оказались среди тех, кто прекрасно себя чувствует после введения вакцины – это не означает, что ваша иммунная система не реагирует или вакцина против гриппа не работает.

Если я сделаю прививку против гриппа, заболею ли я гриппом?

Даже если вы заболеете гриппом, будучи привитым против гриппа – вы перенесете заболевание в легкой форме и без осложнений, с этой целью и проводится вакцинация. Защитить человека на 100% от гриппа – это второстепенная цель. В любом случае вакцина против гриппа работает!

Вакцины против гриппа безопасны! Не упускайте шанс защититься от гриппа!

Вирус гриппа легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычной (сезонной) ОРВИ. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте поездок и многолюдных мест.

Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ.

Если вы заболели, оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ПРАВИЛО 5. ИЗОЛИРУЙТЕ БОЛЬНОГО

Если заболел ваш родственник или ребенок, выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Как правильно носить маску?

– маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

– старайтесь не касаться маски, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

– влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

– не используйте вторично одноразовую маску;

– использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

В лесах и парках Костромского края обитают таежные клещи, которые являются переносчиками природно-очаговых инфекций: клещевого вирусного энцефалита , иксодового клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), Ку-лихорадки , эрлихиозом и других риккетсиозов, бабезиоза, туляремии, возвратного клещевого тифа, гранулоцитарного анаплазмоза и некоторых других инфекций животных и человека.

В нашем регионе клещей можно встретить в сосновом бору, на открытых, прогреваемых солнцем полянах, на берегах рек, в местах отдыха людей. На отдельных участках зона обитания клещей приближается вплотную к зоне застройки.

В засушливый период времени клещи уходят в подстилку, избегая прямых солнечных лучей, и продолжают свою активность в местах, где длительно сохраняется влажность. В обычное время они скапливаются вдоль троп, в местах водопоя, по обочинам дорог. Взрослые клещи могут поджидать жертву, забираясь на ветки кустарника высотой 50-150 см, и, если человек слегка задевает ветку одеждой, клещ с помощью острых коготков моментально оказывается на одежде человека. Наиболее частые места присасывания клеща – это складки в подмышечной и паховой областях, шея, пояс, волосистая часть головы, область за ушными раковинами, половые органы. Два пика активности клещей приходится на май-середину июня и август-сентябрь, их активность снижается с середины июня по июль, но не прекращается!

Особенностью проявлений эпидемического процесса инфекциями, передаваемыми клещами, в последние годы является преобладание заболеваемости среди населения, профессиональная деятельность которого не связана с лесом. Заражение городского населения происходит преимущественно во время отдыха и хозяйственно-бытовой деятельности в лесу, на приусадебных участках, в рекреационных зонах. Чаще всего болеют взрослые люди наиболее активного и работоспособного возраста.

Наиболее часто присасываемые виды клещей:

Территория Костромской области относится к эндемичным по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами.

Ixodes persulcatus (самка)

 

Самец клеща Ixodes persulcatus

В России ареал находится в основном в пределах средней тайги, к которой относится территория Костромской области.

Нападают на копытных, хищных зверей. На человека в основном нападают имаго (взрослые клещи), крайне редко — нимфы. Природными биотопами клещей рода Ixodes являются тайга, смешанные леса, ельники, перелески в лесной зоне.

Нередко этих клещей обнаруживают в озеленённой зоне городов, на дачных участках, расположенных на окраинах городов, на кладбищах, в парках, рекреационных зонах населённых пунктов, куда они могут быть занесены птицами, грызунами, собаками и другими животными. Клещи часто нападают на домашних животных — собак, кошек.

А                                                                          Б

 Dermacentor pictus самец (А) и самка (Б)

Пастбищный клещ (Dermacentor pictus) обитает на территории Костромской области лесах, сельхозугодиях, кладбищах, балках, пойменных лугах и лесополосах. Предпочитают хвойно-широколиственные, березово-лиственничные, широколиственные и осиновые леса.

Взрослые клещи нападают на людей.

Активизируются в летний период.

Этот вид является переносчиком клещевого риккетсиоза и клещевого энцефалита.

Методы заражения клещевым вирусным энцефалитом:

– присасывание клеща и нимф;

– контактным путем, при проникновении вируса через микротрещины на коже во время поиска клещом места присасывания.

– употребление в пищу сырого козьего, реже коровьего молока;

– употребление продуктов, приготовленных из сырого молока;

Основные клинические проявления заболевания:

Инкубационный (скрытый) период заболевания колеблется от 1 до 40 дней, составляя в среднем 10-14 дней. Начало клещевого энцефалита чаще острое, с повышением температуры до 39-40° С и появлением озноба. Могут отмечаться: светобоязнь, боли в глазных яблоках, в горле при глотании и его покраснение. Заболевание может проявляться и тяжелой форме с развитием парезов и параличей мышц шеи, плечевого пояса, верхних (реже нижних) конечностей, судорожными припадками и т.д.

Знайте, что 15% больных клещевым энцефалитом отрицают факт нападения и укуса клеща. Если почувствовали себя плохо в сезон активности клещей (май – сентябрь), а клещей не видели – все равно обратитесь к врачу за консультацией.  

Методы заражения клещевым боррелиозом:

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови.

Основные клинические проявления заболевания:

Заболевание протекает в несколько стадий:

инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;

I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах. Характеризуется общими и местными проявлениями: головная боль, боль и ломота в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошнота, рвота, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца.

II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму. Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

серозным менингитом;

поражением черепно-мозговых нервов;

поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).;

III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная). Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

хронический артрит;

атрофический акродерматит (поражение кожи);

поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Меры по предупреждению укуса клещом:

От клещевого энцефалита надежно защищает вакцинация (обращайтесь в поликлинику по месту жительства).

Индивидуальная защита от клещей – строгое соблюдение техники безопасности! (неспецифическая профилактика)

 

Это «правильная одежда» и своевременные осмотры! 

• Собираясь на природу, надевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.
• Рекомендуется использовать специальные противоэнцефалитные костюмы, лучше в виде комбинезонов. Шорты не надевать.
• Используйте репелленты, акарициды.
• Каждые 15 мин. осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины – в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там.
• Избегайте высокой травы, кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья, лапник, поленья.
• Не рекомендуется без особой надобности залезать в непроходимые чащи низкорослого кустарника (малина, ольха, орешник и т.д.)
• Перемещаясь по лесной дороге, не срывайте веток (этим действием, вы стряхиваете на себя с основного куста N -ое количество клещей).
• Основной путь попадания клеща на человека — когда последний зацепляет ветку, травинку, на которой сидит изготовившийся к атаке клещ. Лучше всего идти по траве в резиновых сапогах — за резину уцепиться трудно.
• Избегать сухих, мертвых веток — сухостой клещи любят больше, чем живые деревья, а в смешанном лесу, клещи предпочитают лиственные деревья.  Не специфические мероприятия по предупреждению клещевых инфекций

Меры неспецифической профилактики клещевых инфекций включают организацию и проведение борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах, индивидуальную защиту от клещей с помощью специальных костюмов и репеллентов, а также санитарно- просветительную работу. Мероприятия по борьбе с клещами на территории природных очагов клещевых инфекций включают в себя: 

Мероприятия, направленные на создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекций, заключающиеся в расчистке и благоустройстве участков леса, освобождении от завалов, удаление сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашивание травы. 

Истребительные мероприятия (химические методы борьбы с клещами и уничтожение прокормителей личинок и нимф клещей путем проведения акарицидных обработок и дератизационных мероприятий) в местах размещения оздоровительных учреждений для детей и взрослых, в местах постоянного пребывания профессионально угрожаемых контингентов, баз отдыха и туризма, садово-огородных кооперативов, а также на участках лесных массивов, кладбищ, наиболее часто посещаемых населением.

 

Клещи (Acari) относятся к классу паукообразных (Arachnida), подклассу Acari и включают в себя три отряда: клещи-сенокосцы (Opilioacariformes), акариформные клещи (Acariformes), паразитиформные клещи (Parasitiformes). В Костромской области  наибольшее эпидемиологическое значение имеют клещи, относящиеся к отряду Parasitiformes, подотряду Metastigmata, надсемейству Ixodoidea, семейству Ixodidae. В семействе Ixodidae выделяют несколько подсемейств, из которых четыре подсемейства связаны с млекопитающими и птицами: Ixodinae (род Ixodes), Amblyomminae (род Amblyomma), Haemaphysalinae (род Haemaphysalis), Rhipicephalinae (роды Rhipicephalus, Boophilis, Dermacentor, Anomalohimalaya, Hyalomma). Термин “иксодовые клещи” применяется к клещам всех видов, входящих в семейство Ixodidae.
К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относятся клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ), иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), туляремия, клещевые риккетсиозы (КР), в частности, североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф) и другие риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), лихорадка Ку и другие инфекции.
Природные очаги лихорадки Ку, КВЭ, ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ широко распространены в умеренной климатической зоне Европейской части Российской федерации, к которой относится и Костромская область. Наиболее активные очаги КВЭ и ИКБ связаны с зоной широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и среднетаежных лесов.
Ареалы возбудителей КВЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ совпадает с ареалами основных переносчиков – клещей рода Ixodes: таежного клеща (Ixodes persulcatus) и лесного клеща (I. ricinus).
Основными переносчиками патогенных видов риккетсий являются клещи родов Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma и Rhipicephalus.

Резервуаром возбудителей инфекций являются иксодовые клещи и позвоночные. Имаго клещей в антропогенно трансформированных ландшафтах паразитируют на крупном и мелком рогатом скоте, домашних животных, а в природных условиях – на зайцах и ежах; преимагинальные фазы – на мелких грызунах, насекомоядных и птицах семейства врановые (грачи, вороны, сороки) и фазановые (куропатки, индейки).
Ведущим механизмом передачи возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами, является трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при присасывании зараженных клещей) пути передачи возбудителя.
Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь. Для I. ricinus, I. persulcatus и I. pavlovskyi имеется весенне-летний подъем численности (для большинства регионов со второй декады мая по вторую декаду июня) во время наибольшей активности перезимовавших клещей; У I. ricinus и клещей рода Dermacentor имеется второй осенний подъем численности активных взрослых клещей с августа по октябрь.
Группами риска заболевания инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, являются жители городской и сельской местности, посещающие природные биотопы или проживающие на территории антропургических очагов.
Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися клещами, подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности, а также работники лабораторий, осуществляющие диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся клещами.
Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами (исключение составляют КВЭ, туляремия, лихорадка Ку), меры специфической профилактики отсутствуют.
Случаи одновременного заражения клещей несколькими патогенами в различных сочетаниях являются признаком распространенности сочетанных природных очагов инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Организация и проведение санитарно-противоэпидемических
мероприятий. Мероприятия в эпидемическом очаге

Мероприятия по профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами, осуществляют:
-органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;
-органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и медицинские организации;
-территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
-юридические лица, индивидуальные предприниматели;
-граждане.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления здравоохранением муниципальных образований и медицинские организации осуществляют:
-выявление, диагностику, своевременное оказание медицинской помощи больным (подозрительным на заболевание) и диспансерное наблюдение за пациентом, перенесшим заболевание, передающееся иксодовыми клещами, в том числе среди профессиональных групп риска;
-регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев присасывания клещей и заболевания людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами;
информирование территориальных органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях присасывания клещей и заболеваниях людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, в том числе случаев профессиональных заболеваниях в установленные законодательством Российской Федерации сроки;
-проведение анализа заболеваемости людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, инвалидности и летальности;
-планирование, организацию, проведение и анализ достоверности учета профилактических мероприятий на закрепленной территории. Своевременное представление на согласование планов профилактических мероприятий и отчетов в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на закрепленных территориях. Ведение на бумажных и электронных носителях картотек профилактических прививок и мер неспецифической профилактики;
информационно-разъяснительная работа с населением.

Юридические лица и индивидуальные предприниматели с целью предупреждения случаев заболевания людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, проводят:
-расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных баз и организаций, мест массового отдыха и пребывания населения, а также прилегающих к ней территорий на расстоянии не менее 50 метров;
-энтомологическое обследование территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в том числе на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха);
-противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения, а также прилегающих к ним территорий на расстоянии не менее 50 метров;
-дератизационные мероприятия против диких мелких млекопитающих на расчищенных территориях осенью и весной (в том числе по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха);
-обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты (специальными инсектоакарицидными и репеллентными аэрозолями для обработки одежды и защитной одеждой);
-ежегодно составляют списки профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против КВЭ, туляремии, и лихорадки Ку, обеспечивают явку работающих для ее проведения в медицинские организации. Не допускают людей к работе в природном очаге без предварительной вакцинации;
-осуществляют информационно-разъяснительную работу с населением, обучают профилактике природно-очаговых инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Граждане:
-соблюдают нормы безопасности на опасной в отношении клещей-переносчиков территории;
-применяют в соответствии с инструкцией средства индивидуальной защиты: аэрозоли (репеллентные и инсектоакарицидные) для обработки одежды от клещей-переносчиков, специальную защитную одежду;
-следят за выполнением детьми правил поведения на опасной в отношении клещей-переносчиков территории.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия
в целях предупреждения возникновения и распространения
инфекций, передающихся иксодовыми клещами

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекций, передающихся иксодовыми клещами, органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:
-оценка эпидемиологической ситуации и прогнозирование тенденций ее развития;
наблюдение за динамикой и структурой заболеваемости (в том числе динамическое наблюдение за эпизоотическим и эпидемическим процессами, включающее мониторинг численности, видового состава, инфицированности возбудителями носителей и переносчиков инфекций, заболеваемости населения, оценки степени энзоотичности территорий, выделением групп риска населения, эпизоотологическим и эпидемиологическим прогнозированием, организацией и контролем профилактических мероприятий);
-определение административных территорий повышенного эпидемиологического риска, в которых регистрируются случаи заболевания людей, выявлена циркуляция возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами;
ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, дифференцированно по территориям, группам населения (городское, сельское, возрастные и профессиональные категории), условиям заражения, тяжести клинического течения, а также летальности и обращаемости населения по поводу присасывания клещей;
-контроль своевременности выявления больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, полноты их лабораторного обследования для определения этиологии заболевания;
-ежегодная оценка численности населения из групп повышенного риска, проживающих или находящихся на административных территориях эндемичных по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, с целью проведения целенаправленной работы по вопросам профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами;
анализ иммунной структуры населения;

-определение длительности эпидемического сезона по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами;
-проведение зоолого-энтомологического обследования территории с целью слежения за циркуляцией возбудителя, активностью носителей и переносчиков возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами;
-оценку объемов, сроков, методов и эффективности проведения профилактических мероприятий.

Профилактические мероприятия (специфическая
и неспецифическая профилактика)

В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике (вакцинопрофилактика КВЭ, туляремии, лихорадки Ку или экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ), экстренной антибиотикопрофилактике и неспецифической профилактике. Вакцинопрофилактика КВЭ, туляремии, Ку лихорадки и экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ проводятся в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

Экстренная антибиотикопрофилактика
Экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ проводится по медицинским показаниям медицинскими организациями при обращении человека за медицинской помощью в связи с присасыванием клеща, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований.

Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включает следующие мероприятия:
-противоклещевые мероприятия;
-меры индивидуальной противоклещевой защиты;
-информационно-разъяснительная работа с населением.

Противоклещевые мероприятия включают санитарно-экологическое преобразование окружающей среды; дератизационные мероприятия; обработки акарицидными (инсектоакарицидными) средствами участков территорий природных и антропургических очагов. Мероприятия по уничтожению клещей и грызунов проводятся в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных и дератизационных мероприятий.
Акарицидами (инсектоакарицидами) обрабатываются наиболее посещаемые населением участки территории природных очагов клещевых инфекций: места массового отдыха, территории загородных предприятий общественного питания, кладбища, садовые участки, дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, базы отдыха; места хозяйственной деятельности (места прокладки средств коммуникации, газо- и нефтепроводов, электрических сетей). Эти территории в том числе являются зонами наибольшего риска контакта людей с клещами.
Акарицидной обработке предшествует энтомологическое (акарологическое) обследование территории с целью определения видового состава и численности иксодовых клещей. Показаниями к проведению акарицидных обработок является обилие клещей в период их максимальной сезонной и суточной активности при благоприятной погоде равное или превышающее 0,5 особей (самок и самцов) на 1 учетную единицу (флаго/км или флаго/час). При этом учетные маршруты должны пролегать по наиболее вероятным местам наличия клещей видов, обитающих на данной территории. Эпидемиологическим показанием к обработкам является ежегодная регистрация за последние 5 лет случаев присасывания клещей к людям, обнаружение возбудителей инфекций в переносчиках и случаев заражения людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, на данной территории.
Мероприятия по борьбе с иксодовыми клещами проводятся в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий в природных очагах инфекционных заболеваний. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью, в соответствии с инструкцией по применению. Эффективность нанесения средств обеспечивается использованием соответствующего оборудования.
Для нанесения средств используется любая аппаратура, предназначенная для распыления рабочих растворов инсектицидов по поверхностям. При обработке территорий допускается применение аппаратуры на автомобилях. Допускается обработка небольших участков пересеченной местности (до 100 га) с помощью ранцевых опрыскивателей. Основным условием проведения обработок является обеспечение равномерного покрытия рабочим раствором всей поверхности.
После проведения акарицидных обработок (через 3 – 5 календарных дней) при благоприятной для активности клещей погоде проводится контроль их эффективности, который необходимо повторить через 15 календарных дней. Обработка считается эффективной, если численность переносчиков не превышает 0,5 особей на 1 флаго/км или флаго/час.

Организация проведения акарицидных мероприятий должны осуществлять:
-органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;
-юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садоводческих, огороднических и дачных объединений граждан.

Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований обеспечивается разработка и реализация программ (планов) по профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами, предусматривающих:
-проведение зоолого-энтомологического обследования территории с целью контроля циркуляции возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами;
-проведение комплексных мероприятий по снижению численности популяции иксодовых клещей ниже порога эпидемической опасности (0,5 особей на 1 флаго/км или флаго/час) на территориях социально-значимых объектов и других эпидемиологически опасных участках в течение эпидемического сезона в неблагополучных по клещевым инфекциям районах с использованием акарицидных средств, разрешенных для применения с данной целью;
-обработка сельскохозяйственных животных акарицидными препаратами для ветеринарного применения, допущенными к обращению на территории Российской Федерации, которая осуществляется в соответствии с требованиями законодательства в области ветеринарии;
-выборочный контроль качества проведенных акарицидных мероприятий;
проведение дератизационных мероприятий, направленных на уменьшение численности прокормителей (диких мелких млекопитающих) на территориях социально-значимых объектов;

-снижение численности популяции птиц семейства врановых – прокормителей преимагинальных стадий переносчиков вируса КГЛ путем разорения гнезд, предупреждения формирования доступной кормовой базы;
-преобразование сельскохозяйственных угодий посредством распашки, окультуривания выпасов, пастбищ (трансформации естественных или несельскохозяйственных угодий в пашни, культурные сенокосы и пастбища посредством комплекса агротехнических мероприятий);
-осуществление ротации пастбищ с регулируемым выпасом скота;
определение маршрутов прогона сельскохозяйственных животных;
-благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;
-ликвидацию самопроизвольных свалок мусора;
-организацию в средствах массовой информации, другими доступными методами работы по гигиеническому воспитанию населения, связанной с вопросами профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, их клиническими проявлениями, условиями заражения и средствами индивидуальной защиты;
-обеспечение на территориях в эпидемический сезон запаса эффективных средств индивидуальной защиты в доступной продаже;
-обеспечение подготовки инфекционных стационаров к оказанию медицинской помощи больным КГЛ с обеспечением требований биологической безопасности и резерва лекарственных противовирусных препаратов и препаратов крови.

Юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами обеспечивается:
-уход и удовлетворительное санитарное содержание территории организации, включающее стрижку газонов, уборку листвы и сухой травы, сухостоя, хозяйственного и бытового мусора. Территория считается благоустроенной при отсутствии павшей листвы и сухой травы, веток, валежника, сухостоя, твердых коммунальных отходов (за исключением специально отведенных мест для их временного хранения и утилизации);
-расчистка прилегающих территорий от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 50 – 100 м вокруг принадлежащего им участка;
-ограждение территории организации забором, полосой зеленых насаждений или другим естественным способом по периметру. Озеленение деревьями и кустарниками проводится с учетом климатических условий;
-организация и проведение акарицидных обработок на принадлежащей им территории за 7 календарных дней до открытия (заезда людей), создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения (для руководителей и членов СНТ обработки проводятся по эпидемическим показаниям). При наличии эпидемиологических показаний (регистрация случаев присасывания клещей, заболевания инфекциями, передающимися клещами, на принадлежащей им территории) обработку необходимо повторить с последующей оценкой эффективности проведенных работ;
-проведение профилактических прививок против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, и обеспечение средствами индивидуальной защиты для работников, по виду деятельности или роду занятий связанных с пребыванием в природных биотопах, в том числе лицам, занятым в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, лесозаготовительной, лесоустроительной, озеленительной деятельности, а также деятельности по выемке и перемещению грунта, в зонах отдыха и оздоровления населения.

Мероприятия по индивидуальной противоклещевой защите людей от нападения клещей включают в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, применение специальных химических средств (акарицидных и акарицидно-репеллентных) для обработки верхней одежды и использование (ношение) специальной защитной одежды.

(По материалам СанПин 3.3686-21. Санитарно – эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней)

Теплое время года приносит массу приятных моментов, связанных с нахождением на открытом воздухе. Пикники под кронами густых лесных деревьев, ленивый отдых на берегу водоемов, рыбалка, пешие прогулки в городских парках – все это скрашивает серые будни, способствуя поддержанию физических кондиций и полноценному отдыху.
Несмотря на все прелести отдыха на лоне природы, не стоит забывать об опасностях, которые готовит нам природа. В первую очередь, речь идет о паразитах, контакт с которыми может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Особенно это касается иксодовых клещей.
К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относится клещевой вирусный энцефалит, Крымская геморрагическая лихорадка, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека и другие инфекции.
Природные очаги этих инфекций находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего востока Российской Федерации. Наиболее активные очаги связаны с зоной широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и средне-таежных лесов, а также лесостепей. Территория Костромской области располагается в лесной зоне, подзоне южной тайги.
Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь.
Группами риска по заболеваемости клещевыми инфекциями являются жители городской и сельской местности, посещающие природные биотопы или проживающие в антропургических (природных очагах, возникших в результате преобразования природной среды человеком или существующих в природной среде) очагах.
Профилактика
Для большинства инфекций, передающихся иксодовыми клещами меры специфической профилактики отсутствуют, исключение составляют клещевой вирусный энцефалит и туляремия, против которых разработаны и успешно применяются меры вакцинопрофилактики.
В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике (вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита, туляремии или экстренная профилактика иммуноглобулином), экстренной антибиотикопрофилактике и неспецифической профилактике.
Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включает следующие мероприятия:
– противоклещевые мероприятия в природных очагах;
– меры индивидуальной противоклещевой защиты;
– гигиеническое воспитание населения.
Противоклещевые мероприятия включают санитарно-экологическое преобразование окружающей среды; дератизационные мероприятия; обработка акарицидными (противоклещевыми) средствами природных и антропургических очагов.
Акарицидами обрабатываются наиболее посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, территории загородных предприятий общественного питания, кладбища, садовые участки, детские образовательные организации, базы отдыха; места хозяйственной деятельности.
Ответственными за проведение акарицидных мероприятий являются:
– органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;
– юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садоводческих, огороднических и дачных объединений граждан.
Мероприятия по индивидуальной противоклещевой защите людей от нападения клещей включают в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, применение специальных химических средств (акарицидных и акарицидно-реппелентных) для обработки верхней одежды и использование (ношение) специальной защитной одежды.
Основные заболевания, связанные с укусами иксодовыми клещами
Иксодовые клещи – переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами – анаплазмоза.
Наличие единого механизма передачи инфекций, общих хозяев и переносчиков возбудителей определяют существование сочетанных очагов природно-очаговых инфекций: клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ).
Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть моно – или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами. С апреля по октябрь при обращении к врачу людей, пострадавших от укусов клещей или после посещения леса, необходимо обследовать на весь комплекс заболеваний, возбудители которых передаются клещами.
Клещевой вирусный энцефалит – распространенная инфекция, передаваемая через клещей. Она характеризуется поражением центральной нервной системы и спинного мозга. Заболевание встречается в центральной и дальневосточной части России, в Сибири. Особенности клещевого энцефалита: Наибольшее число клещей, зараженных энцефалитом, наблюдается в конце весны и начале лета, когда паразиты выходят на поиски пропитания после зимней спячки. Возбудитель инфекции – флавовирус, устойчивый к холоду, но погибающий при высоких температурах и воздействии дезинфицирующих средств. Три формы клещевого энцефалита – лихорадочная, очаговая и менингеальная. Первичные признаки заражения энцефалитом – повышение температуры тела, рвота и тошнота, боль в мышцах, общее недомогание, покраснение глаз. У 30% пациентов диагностируют менингеальный клещевой энцефалит, который поражает центральную нервную систему и спинной мозг. Симптомы лихорадочного клещевого энцефалита – озноб, общее недомогание, повышенная температура тела, лихорадка. Данная форма наблюдается у 50% пациентов. При очаговом клещевом энцефалите флавовирус атакует головной мозг, вызывая неврологические симптомы. Продолжительность инкубационного периода для данного заболевания составляет в среднем 14 дней. Иногда он растягивается до месяца или, наоборот, протекает в считанные дни. Определить зараженного энцефалитом клеща можно только в условиях лаборатории. Для этого его следует осторожно извлечь с поверхности кожи и отнести в учреждение здравоохранения для анализа.
Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма) Первоисточник болезни Лайма – микроорганизмы Borrelia, которые попадают в организм иксодового клеща от диких и домашних животных. Заражение человека происходит во время укуса паразитом. Инкубационный период продолжается от 3 дней до месяца, развитие самого заболевания протекает в три стадии. Нередко первая и вторая стадия протекают без видимых признаков, что увеличивает опасность возникновения тяжелых последствий. Особенности клещевого боррелиоза: Три этапа развития заболевания. На первой стадии микроорганизмы Borrelia проникают и размножаются в лимфатических узлах. На втором этапе происходит их распространение по кровеносному руслу и всему организму, поражение одной или нескольких систем. Третий этап – переход заболевания в тяжелую хроническую форму. Адекватная терапия и ранняя диагностика приводят к полному выздоровления в 85-90% случаев. Первый специфический признак клещевого боррелиоза – кольцевидная эритема. Опознать ее можно по покраснению кожи и припухлости, зуду и болезненности в месте укуса. Папула (образование красноватого цвета в месте укуса) постепенно расширяется, становится кольцевидной, достигает диаметра 10-16 см. Кожа в месте поражения по краям имеет насыщенный красный цвет, а в центре наблюдается бледное пятно. Общие и местные симптомы первой стадии – головная боль, повышенная температура тела, рвота и тошнота, ломота в суставах, общий дискомфорт, озноб, увеличение лимфатических сосудов, ригидность мышц шеи. В редких случаях отмечается першение в горле, насморк. Симптомы второй стадии – бессонница, нарушение внимания и памяти, эмоциональное расстройство, светобоязнь, умеренные головные боли, высокая чувствительность к внешним раздражающим факторам. В зависимости от поражаемой системы и типа нерва наблюдается косоглазие, шаткость, паралич мимических мышц, неспособность полностью закрыть глаза, нарушение речи, ограничение движения и боль в суставах, усиленное сердцебиение, одышка, сыпь, лимфоцитома, небольшие вторичные эритемы. Для диагностики лучше использовать косвенные методы, а не лабораторные анализы частиц пораженной кожи и жидкости. Это значительно повысить точность результатов. На последней стадии, когда болезнь Лайма приобрела хронический характер, происходит постепенное волнообразное ухудшение состояния пациента. Микроорганизмы Borrelia обычно поражают только один аппарат, но возможна атака и на несколько систем организма. Распространенные симптомы хронического боррелиоза – деформация суставов, истончение хрящевой ткани, синюшно-красные пятна на разгибателе колена, отеки, нарушение двигательной, чувствительной, умственной, координационной функции. Чесотка Переносчик возбудителя данного заболевания – чесоточный зудень. Он имеет микроскопические размеры, которые позволяют ему легко проникнуть под кожу. Перемещаясь, чесоточный зудень становится причиной бугорков на теле и сильной боли. Первичные симптомы заражения – между пальцами на руках образуются небольшие розовые уплотнения. Инфекция стремительно поражает все тело, кроме лица и мест с грубой кожей. Чесотка передается контактным способом от одного человека к другому. Возвратный клещевой тиф Возвратный клещевой тиф переносится аргасовым клещом. Заболевание опасно тем, что на начальных стадиях протекает без видимых признаков. Особенности: Продолжительность инкубационного периода – 3-16 дней. На месте укуса через один или несколько дней появляется уплотнение диаметром 1 мм и пятно багрового цвета. Через 2-5 дней после укуса образуется папула с сине-красным кольцом. На ее месте через несколько суток остается лишь розовая припухлость. Другие распространенные симптомы – лихорадка, повышенная температура тела (39-40 оС), рвота и тошнота, временные потери сознания. При отсутствии лечения лихорадочные состояния повторяются через сутки или более. Продолжительность второго приступа может достигать семи дней. В дальнейшем промежутки между ними увеличиваются, а их продолжительность сокращается. Для лечения используют антибиотики.
Туляремия – острая, особо опасная инфекция. В классификаторе она числится в одном ряду с холерой, сибирской язвой и чумой. Клещи заражаются туляремией от млекопитающих и грызунов. Человек отличается высокой восприимчивостью к данному заболеванию. Если не провести адекватную терапию с использованием антибиотиков и антибактериальных препаратов, наступают тяжелые осложнения – воспаление сердечной сумки, артрит, менингит. Активность клещей в России Наибольший процент клещей, зараженных возбудителями опасных инфекций, встречается в эндемичных районах. Эктопаразиты заселяют смешанные и лиственные леса, а также другие экосистемы с повышенной влажностью и комфортной температурой воздуха. Активность клещей в России в разных регионах прогнозируют каждый год с учетом данных за прошедший период и климатических особенностей. География распространения энцефалитных и боррелиозных клещей практически не меняется с течением времени. Эндемичные территории по клещевому энцефалиту в России встречаются практически в каждом округе – Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском, Уральском, Сибирском, Дальневосточном.
Эрлихиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Эрлихии. Возбудители попадают в организм со слюной клеща и, размножаясь, приводят к воспалительным процессам различного характера во внутренних органах. Следов в месте присасывания клеща не остаётся. Возбудитель попадает в подлежащие ткани и гематогенно распространяется по организму. Происходит внедрение возбудителя в клетки, размножение в цитоплазматической вакуоли и последующий выход из неё. Преимущественно поражаются селезёнка, печень, лимфатические узлы, костный мозг.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), называвшийся до 2004 г. гранулоцитарнымэрлихиозом человека, – это острое лихорадочное заболевание с полиморфной клинической картиной, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Впервые ГАЧ выявлен в США в 1991 г. В 1994 г. была уточнена его этиология и получена клиническая характеристика инфекции.
Анаплазмы попадают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща и гематогенным путем разносятся по всему организму. Обладают тропностью к зрелым нейтрофилам (гранулоцитам), в которых размножаются. В конечном счете это приводит к развитию воспалительных процессов различного характера во внутренних органах. В результате повторяющихся циклов проникновения анаплазм в лейкоциты и пролиферации в них происходит ослабление сопротивляемости макроорганизма, что способствует возникновению бактериальных, вирусных и грибковых оппортунистических инфекций. Инкубационный период варьирует от 3 до 23 дней (в среднем 13дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Общеинфекционный синдром проявляется слабостью, недомоганием, головной болью разлитого характера. Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, относительная брадикардия. У многих больных развивается острый безжелтушный гепатит, У всех пациентов в период лихорадки отмечается поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия. На фоне таких нарушений наблюдается увеличение показателей азотистого обмена крови. Редко развиваются осложнения в виде инфекционно-токсического шока и острой почечной недостаточности. Поражение нервной системы отмечается у 25% пациентов и проявляется общемозговой симптоматикой в виде головокружения, тошноты. При своевременном лечении клиническая симптоматика обычно быстро купируетсяи заболевание отличается доброкачественным течением. Редкие летальные исходы связаны с поздним началом лечения и развитием оппортунистических инфекций. Отсутствие патогномоничных признаков анаплазмоза затрудняет егораспознавание без серологической верификации.
Как избежать укуса клеща
Предотвратить нападение эктопаразита гораздо проще, чем бороться с последствиями заболевания.
При возможности выходить в лес и на луга в специальном защитном костюме или надевать кофту с длинными рукавами, высокие сапоги, заправлять брюки в носки. Отдавать предпочтение сосновому бору и другим хвойным лесам. В них клещи встречаются гораздо реже из-за низкой влажности. Использовать эффективные специальные средства от клещей. Если предстоит многочасовой поход по лесу, то обработку одежды лучше обновлять через каждые 3-4 часа. По возвращении с пикника сразу осмотрите все тело. Это поможет обнаружить клещей до того, как они начнут пить кровь. Не забудьте осмотреть домашних животных, если они были с вами на природе. Иксодовые клещи – переносчики опасных инфекций. Лучше предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить укус, чем несколько месяцев или даже лет бороться с последствиями.

Туберкулез является серьезной проблемой, несущей биологические и экономические угрозы, как для всего мира, так и для Российской Федерации.

Актуальность проблемы туберкулеза обусловлена следующим:

– тенденция к росту заболеваемости во многих странах мира. По данным ВОЗ около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза;

– рост смертности от туберкулеза у взрослых и детей. Туберкулез входит в число 10 основных причин смерти в мире;

-рост заболеваемости туберкулезом не только взрослых, но и детей. В мире ежегодно заболевают туберкулезом более 10 млн. чел, из них более 1 млн. – дети;

– значительный экономический ущерб;

– тяжесть клинического течения и частое формирование хронических  форм;

– инвалидизация населения;

– множественная локализация патологического процесса и многообразие источников инфекции;

– формирование лекарственной устойчивости к возбудителям туберкулеза.

Борьба  с туберкулезом на территории Российской Федерации на протяжении многих лет является приоритетной государственной задачей. Последовательная реализация федеральных целевых программ, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» позволило стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и обеспечить ее улучшение.

Туберкулез – это антропонозная и зоонозная бактериальная инфекционная болезнь с преимущественно аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся хроническим волнообразным течением с преобладающим поражением легких, интоксикацией и аллергизацией организма, образованием специфических гранулем в различных органах и тканях (в почках, лимфатических узлах, костях и суставах), полиморфной клинической картиной. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм (костно-суставной туберкулез, туберкулез почек, кожи, кишечника, глаз, мозговой ткани и мозговых оболочек, некоторых других органов и тканей).

В современном понимании туберкулез объединяет две различные формы, вызываемые самостоятельными видами рода микобактерий: антропонозный туберкулез (mycobacterium Tuberkulosis) и зоонозный туберкулез (М.Bovis).

С целью раннего выявления больных туберкулезом  используют три основных метода:

– рентгенологическое обследование (флюорография). Флюорографические осмотры населения проводятся 1 раз в 2 года. По эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующими нормативными  документами определенные категории граждан и лица из числа  декретированного  контингента проходят флюорографические обследования с кратностью один раз в 6 месяцев, один раз в год;

– иммунологический метод: туберкулинодиагностика рассчитан на выявление туберкулеза у детей (реакция Манту, диаскинтест)

– бактериологический метод (прямая бактериоскопия мокроты).

Вакцинопрофилактика туберкулеза проводится для предупреждения заболеваний у детей живой аттенуированной вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) на 3-7 день жизни и ревакцинация в 6-7 лет, которая вводится внутрикожно, не дает побочных реакций, признана лучшей вакциной в мире.

Соблюдение сроков обследования  и вакцинопрофилактика – это раннее выявление туберкулеза и профилактика  заболевания.

Следите за своим здоровьем, своевременно проходите диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

ЕДИНЫЙ КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РОСПОТРЕБНАДЗОРА  8-800-555-49-43

ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

 

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ  

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.  
Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.  
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.  

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.  
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.  
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.  
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.  
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.  

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ  

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ  

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.  
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:  
– при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;  
– при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;  
– при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;  
– при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.  

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?  

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально.  
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:  
– маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;  
– старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;  
– влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;  
– не используйте вторично одноразовую маску;  
– использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.  
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.  
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.  
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.  
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.  

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?  

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.  
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.  

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.  В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.  

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ  
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.  Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.  

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?  
Вызовите врача.  
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.  
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.  
Часто проветривайте помещение.  
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.  
Часто мойте руки с мылом.  
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи. 

ГРИПП? КОРОНАВИРУС? ОРВИ?

КОРОНАВИРУС. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

ИСПОЛЬЗУЙТЕ МАСКУ ПРАВИЛЬНО

Рекомендации туристам, выезжающим за рубеж

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по защите от новой коронавирусной инфекции

Памятка по профилактике гриппа и коронавирусной инфекции