Пневмония – воспаление легких, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких.
Это затрудняет поступление кислорода в организм и приводит к снижению его концентрации в крови, в критическом случае – до уровня, несовместимого с жизнью!
Несмотря на все успехи медицины, от пневмонии продолжают умирать миллионы людей.
Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов – например, коронавирусной инфекции или сердечной недостаточности.
Пневмонию вызывает целый ряд возбудителей, включая вирусы, бактерии и грибки.
- Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
– самая распространенная причина бактериальной пневмонии у детей.
Пневмококк – обычный представитель микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека. Он передается, как правило, воздушно-капельным путем.
Резервуар и источник возбудителя пневмококковой инфекции – инфицированный человек (больной или здоровый носитель).
Уровень носительства S. pneumoniae в человеческой популяции достигает 80%. Большой проблемой в лечении пневмококковой пневмонии является антибиотикорезистентность.
В России уровень устойчивости пневмококков к пенициллинам составляет в среднем 11%, к макролидам – 7%, к тетрациклинам – 25%, к ко-тримоксазолу – 39%.
Полирезистентностью (устойчивостью к 3 и более классам антимикробных препаратов) обладает 14,5% штаммов пневмококка. Это затрудняет лечение пациентов с пневмококковой инфекцией, требует применения дорогих альтернативных антимикробных средств, увеличивает продолжительность госпитализации и медицинские расходы на лечение.
Часто пневмококковая инфекция не поддается стандартному лечению антибиотиками из-за повышенной устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.
Эффективным способом снижения заболеваемости и смертности от пневмококковой инфекции, особенно учитывая имеющиеся данные об антибиотикорезистентности некоторых штаммов S. pneumoniae, является вакцинация. Массовая иммунизация пневмококковой вакциной приводит к снижению носительства S. pneumoniae и, как следствие, заболеваемости пневмококковой инфекцией у непривитых детей и взрослых. После введения пневмококковой вакцины в календарь профилактических прививок в большинстве развитых стран достигнуто значимое снижение заболеваемости пневмококковой инфекцией.
По эпидемическим показаниям прививают детей 2-5 лет и взрослых из групп риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).
- Вакцинация против пневмококка проводится бесплатно в поликлиниках по месту прикрепления.
- Haemophilus influenzae type b (гемофильная палочка)
– вторая по частоте причина бактериальной пневмонии.
В зависимости от типа гемофильной палочки, различают несколько вариантов течения гемофильной инфекции – от лёгких до крайне тяжелых, опасных для жизни.
Тяжелые формы вызывает бактерия H. influenzaе тип b (Hib). К ним относятся пневмония, гнойный менингит, сепсис, отит, менингит, артриты, эпиглоттит (воспаление надгортанника).
Возбудитель Hib – инфекции, гемофильная палочка типа b, может быть представителем нормальной микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Носителями могут быть от 5 до 80 % населения в зависимости от эпидемических условий. Уровень носительства бактерий H. influenzae типа b среди детей составляет примерно 1 – 10 %, в условиях скученности в детских коллективах – до 40 %.
Источником инфекции является человек, заболевший любой формой Hib – инфекции или бактерионоситель. Гемофильная инфекция передается воздушно-капельным путём во время чихания, при кашле. Больной гемофильной инфекцией становится наиболее заразным с момента появления симптомов заболевания и продолжает выделять возбудителя около 10 дней.
Клинические проявления заболевания зависят от локализации возбудителя. Если возбудитель не попадает в кровоток, развивается клиническая картина ОРЗ – заложенность носа, боли в горле, конъюнктивит и др. Попадая в кровоток, спинномозговую жидкость, гемофильная палочка становится причиной развития пневмонии, септицемии, эпиглоттита, септического артрита, остеомиелита, миокардита, менингита и др.
Симптомы менингита (около 95% случаев — это дети от 1 месяца до 5 лет): внезапное начало, лихорадка, головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (у маленьких детей может не быть), тошнота, рвота.
Симптомы пневмонии: лихорадка, озноб, головная боль, слабость, обильное потоотделение, кашель, затрудненное дыхание, боль в груди.
Вакцинопрофилактика позволяет избежать более 90% случаев инфицирования Hib-инфекцией. Благодаря вакцинопрофилактике в Российской Федерации заболеваемость Hib-инфекцией регистрируется на спорадическом уровне.
В соответствии Национальным календарем профилактических прививок, прививки против гемофильной инфекции делают детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
Вакцины против Hib-инфекции можно вводить одновременно с другими вакцинами, входящими в национальный календарь (кроме БЦЖ).
- Вакцинация против Hib-инфекции проводится в прививочных кабинетах в поликлиниках по месту жительства.
Мycoplasma pneumoniae
является возбудителем микоплазменной пневмонии – атипичная легочная инфекция.
Наиболее часто выявляют у детей, подростков и людей молодого возраста. Характерно распространение в замкнутых коллективах: группах детсада, школьных классах, среди военнослужащих и пр. Симптомы заболевания отличаются от наиболее часто встречающихся признаков пневмонии, вследствие чего микоплазму относят к атипичным возбудителям.
Заражение M. pneumoniae происходит воздушно-капельным путем, то есть посредством вдыхания воздуха, содержащего возбудителей инфекции. Выделять микробы могут не только больные люди, но и бессимптомные носители. Микоплазмы попадают в окружающую среду с частицами слюны или носовой слизи при кашле, чихании, разговоре и пр.
Микоплазменная пневмония характеризуется комплексом симптомов, среди которых выделяют:
Респираторные (связанные с дыхательной системой): ринит (заложенность, сухость носа), ларингит (осиплость голоса), фарингит (першение в горле), кашель (малопродуктивный, мучительный, приступообразный, с выделением небольшого количества вязкой мокроты, длится 10-15 дней, может сохраняться до 6 недель), возможно присоединение плеврита, проявляющегося болями в грудной клетке;
Нереспираторные: высыпания на коже, воспаление барабанной перепонки, миалгия, проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея), миокардит, гломерулонефрит, анемия, геморрагический синдром;
Общие: повышение температуры (до 38°C); головная боль; нарушение сна; симптомы интоксикации (слабость, снижение работоспособности, потливость, отсутствие аппетита и пр.)
Период от заражения до появления первых клинических признаков длится от 1 до 4 недель.
ГРУППЫ РИСКА
Существуют группы риска – люди, для которых пневмония особенно опасна из-за слабости их иммунитета или сопутствующих заболеваний, «помогающих» пневмонии быстро развиться до тяжелой степени. К группам риска относятся старшее поколение, люди с хроническими заболеваниями сердца и легких, сахарным диабетом, вредными привычками, иммунодефицитом, а также дети до 5 лет.
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ:
Риск развития пневмонии можно снизить с помощью мер профилактики – специфической (вакцинация) и неспецифической.
Своевременная иммунизация против пневмококка, гемофильной палочки, гриппа, коронавируса, кори, коклюша – самое эффективное средство профилактики пневмонии.
К мерам неспецифической профилактики относятся:
- мытье рук с мылом или обработка антисептиками,
- использование масок в общественных местах,
- соблюдение социальной дистанции,
- полноценное питание,
- соблюдение правил здорового образа жизни,
- своевременное проветривание и уборка дома.
Существуют симптомы, которые должны насторожить:
-непрекращающийся кашель,
-боль в груди,
-жар, озноб,
-резкое ухудшение общего состояния после ОРВИ,
-затрудненное дыхание.
- При появлении таких симптомов не занимайтесь самолечением, а немедленно вызовите врача.