Поиск услуги

Профилактика инфекций, передающихся клещами

23.04.2021

Теплое время года приносит массу приятных моментов, связанных с нахождением на открытом воздухе. Пикники под кронами густых лесных деревьев, ленивый отдых на берегу водоемов, рыбалка, пешие прогулки в городских парках – все это скрашивает серые будни, способствуя поддержанию физических кондиций и полноценному отдыху.
Несмотря на все прелести отдыха на лоне природы, не стоит забывать об опасностях, которые готовит нам природа. В первую очередь, речь идет о паразитах, контакт с которыми может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Особенно это касается иксодовых клещей.
К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относится клещевой вирусный энцефалит, Крымская геморрагическая лихорадка, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека и другие инфекции.
Природные очаги этих инфекций находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего востока Российской Федерации. Наиболее активные очаги связаны с зоной широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и средне-таежных лесов, а также лесостепей. Территория Костромской области располагается в лесной зоне, подзоне южной тайги.
Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь.
Группами риска по заболеваемости клещевыми инфекциями являются жители городской и сельской местности, посещающие природные биотопы или проживающие в антропургических (природных очагах, возникших в результате преобразования природной среды человеком или существующих в природной среде) очагах.
Профилактика
Для большинства инфекций, передающихся иксодовыми клещами меры специфической профилактики отсутствуют, исключение составляют клещевой вирусный энцефалит и туляремия, против которых разработаны и успешно применяются меры вакцинопрофилактики.
В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике (вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита, туляремии или экстренная профилактика иммуноглобулином), экстренной антибиотикопрофилактике и неспецифической профилактике.
Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включает следующие мероприятия:
— противоклещевые мероприятия в природных очагах;
— меры индивидуальной противоклещевой защиты;
— гигиеническое воспитание населения.
Противоклещевые мероприятия включают санитарно-экологическое преобразование окружающей среды; дератизационные мероприятия; обработка акарицидными (противоклещевыми) средствами природных и антропургических очагов.
Акарицидами обрабатываются наиболее посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, территории загородных предприятий общественного питания, кладбища, садовые участки, детские образовательные организации, базы отдыха; места хозяйственной деятельности.
Ответственными за проведение акарицидных мероприятий являются:
— органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;
— юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садоводческих, огороднических и дачных объединений граждан.
Мероприятия по индивидуальной противоклещевой защите людей от нападения клещей включают в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, применение специальных химических средств (акарицидных и акарицидно-реппелентных) для обработки верхней одежды и использование (ношение) специальной защитной одежды.
Основные заболевания, связанные с укусами иксодовыми клещами
Иксодовые клещи — переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами — анаплазмоза.
Наличие единого механизма передачи инфекций, общих хозяев и переносчиков возбудителей определяют существование сочетанных очагов природно-очаговых инфекций: клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ).
Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть моно — или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами. С апреля по октябрь при обращении к врачу людей, пострадавших от укусов клещей или после посещения леса, необходимо обследовать на весь комплекс заболеваний, возбудители которых передаются клещами.
Клещевой вирусный энцефалит – распространенная инфекция, передаваемая через клещей. Она характеризуется поражением центральной нервной системы и спинного мозга. Заболевание встречается в центральной и дальневосточной части России, в Сибири. Особенности клещевого энцефалита: Наибольшее число клещей, зараженных энцефалитом, наблюдается в конце весны и начале лета, когда паразиты выходят на поиски пропитания после зимней спячки. Возбудитель инфекции – флавовирус, устойчивый к холоду, но погибающий при высоких температурах и воздействии дезинфицирующих средств. Три формы клещевого энцефалита – лихорадочная, очаговая и менингеальная. Первичные признаки заражения энцефалитом – повышение температуры тела, рвота и тошнота, боль в мышцах, общее недомогание, покраснение глаз. У 30% пациентов диагностируют менингеальный клещевой энцефалит, который поражает центральную нервную систему и спинной мозг. Симптомы лихорадочного клещевого энцефалита – озноб, общее недомогание, повышенная температура тела, лихорадка. Данная форма наблюдается у 50% пациентов. При очаговом клещевом энцефалите флавовирус атакует головной мозг, вызывая неврологические симптомы. Продолжительность инкубационного периода для данного заболевания составляет в среднем 14 дней. Иногда он растягивается до месяца или, наоборот, протекает в считанные дни. Определить зараженного энцефалитом клеща можно только в условиях лаборатории. Для этого его следует осторожно извлечь с поверхности кожи и отнести в учреждение здравоохранения для анализа.
Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма) Первоисточник болезни Лайма – микроорганизмы Borrelia, которые попадают в организм иксодового клеща от диких и домашних животных. Заражение человека происходит во время укуса паразитом. Инкубационный период продолжается от 3 дней до месяца, развитие самого заболевания протекает в три стадии. Нередко первая и вторая стадия протекают без видимых признаков, что увеличивает опасность возникновения тяжелых последствий. Особенности клещевого боррелиоза: Три этапа развития заболевания. На первой стадии микроорганизмы Borrelia проникают и размножаются в лимфатических узлах. На втором этапе происходит их распространение по кровеносному руслу и всему организму, поражение одной или нескольких систем. Третий этап – переход заболевания в тяжелую хроническую форму. Адекватная терапия и ранняя диагностика приводят к полному выздоровления в 85-90% случаев. Первый специфический признак клещевого боррелиоза – кольцевидная эритема. Опознать ее можно по покраснению кожи и припухлости, зуду и болезненности в месте укуса. Папула (образование красноватого цвета в месте укуса) постепенно расширяется, становится кольцевидной, достигает диаметра 10-16 см. Кожа в месте поражения по краям имеет насыщенный красный цвет, а в центре наблюдается бледное пятно. Общие и местные симптомы первой стадии – головная боль, повышенная температура тела, рвота и тошнота, ломота в суставах, общий дискомфорт, озноб, увеличение лимфатических сосудов, ригидность мышц шеи. В редких случаях отмечается першение в горле, насморк. Симптомы второй стадии – бессонница, нарушение внимания и памяти, эмоциональное расстройство, светобоязнь, умеренные головные боли, высокая чувствительность к внешним раздражающим факторам. В зависимости от поражаемой системы и типа нерва наблюдается косоглазие, шаткость, паралич мимических мышц, неспособность полностью закрыть глаза, нарушение речи, ограничение движения и боль в суставах, усиленное сердцебиение, одышка, сыпь, лимфоцитома, небольшие вторичные эритемы. Для диагностики лучше использовать косвенные методы, а не лабораторные анализы частиц пораженной кожи и жидкости. Это значительно повысить точность результатов. На последней стадии, когда болезнь Лайма приобрела хронический характер, происходит постепенное волнообразное ухудшение состояния пациента. Микроорганизмы Borrelia обычно поражают только один аппарат, но возможна атака и на несколько систем организма. Распространенные симптомы хронического боррелиоза – деформация суставов, истончение хрящевой ткани, синюшно-красные пятна на разгибателе колена, отеки, нарушение двигательной, чувствительной, умственной, координационной функции. Чесотка Переносчик возбудителя данного заболевания – чесоточный зудень. Он имеет микроскопические размеры, которые позволяют ему легко проникнуть под кожу. Перемещаясь, чесоточный зудень становится причиной бугорков на теле и сильной боли. Первичные симптомы заражения – между пальцами на руках образуются небольшие розовые уплотнения. Инфекция стремительно поражает все тело, кроме лица и мест с грубой кожей. Чесотка передается контактным способом от одного человека к другому. Возвратный клещевой тиф Возвратный клещевой тиф переносится аргасовым клещом. Заболевание опасно тем, что на начальных стадиях протекает без видимых признаков. Особенности: Продолжительность инкубационного периода – 3-16 дней. На месте укуса через один или несколько дней появляется уплотнение диаметром 1 мм и пятно багрового цвета. Через 2-5 дней после укуса образуется папула с сине-красным кольцом. На ее месте через несколько суток остается лишь розовая припухлость. Другие распространенные симптомы – лихорадка, повышенная температура тела (39-40 оС), рвота и тошнота, временные потери сознания. При отсутствии лечения лихорадочные состояния повторяются через сутки или более. Продолжительность второго приступа может достигать семи дней. В дальнейшем промежутки между ними увеличиваются, а их продолжительность сокращается. Для лечения используют антибиотики.
Туляремия – острая, особо опасная инфекция. В классификаторе она числится в одном ряду с холерой, сибирской язвой и чумой. Клещи заражаются туляремией от млекопитающих и грызунов. Человек отличается высокой восприимчивостью к данному заболеванию. Если не провести адекватную терапию с использованием антибиотиков и антибактериальных препаратов, наступают тяжелые осложнения – воспаление сердечной сумки, артрит, менингит. Активность клещей в России Наибольший процент клещей, зараженных возбудителями опасных инфекций, встречается в эндемичных районах. Эктопаразиты заселяют смешанные и лиственные леса, а также другие экосистемы с повышенной влажностью и комфортной температурой воздуха. Активность клещей в России в разных регионах прогнозируют каждый год с учетом данных за прошедший период и климатических особенностей. География распространения энцефалитных и боррелиозных клещей практически не меняется с течением времени. Эндемичные территории по клещевому энцефалиту в России встречаются практически в каждом округе – Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском, Уральском, Сибирском, Дальневосточном.
Эрлихиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Эрлихии. Возбудители попадают в организм со слюной клеща и, размножаясь, приводят к воспалительным процессам различного характера во внутренних органах. Следов в месте присасывания клеща не остаётся. Возбудитель попадает в подлежащие ткани и гематогенно распространяется по организму. Происходит внедрение возбудителя в клетки, размножение в цитоплазматической вакуоли и последующий выход из неё. Преимущественно поражаются селезёнка, печень, лимфатические узлы, костный мозг.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), называвшийся до 2004 г. гранулоцитарнымэрлихиозом человека, – это острое лихорадочное заболевание с полиморфной клинической картиной, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Впервые ГАЧ выявлен в США в 1991 г. В 1994 г. была уточнена его этиология и получена клиническая характеристика инфекции.
Анаплазмы попадают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща и гематогенным путем разносятся по всему организму. Обладают тропностью к зрелым нейтрофилам (гранулоцитам), в которых размножаются. В конечном счете это приводит к развитию воспалительных процессов различного характера во внутренних органах. В результате повторяющихся циклов проникновения анаплазм в лейкоциты и пролиферации в них происходит ослабление сопротивляемости макроорганизма, что способствует возникновению бактериальных, вирусных и грибковых оппортунистических инфекций. Инкубационный период варьирует от 3 до 23 дней (в среднем 13дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Общеинфекционный синдром проявляется слабостью, недомоганием, головной болью разлитого характера. Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, относительная брадикардия. У многих больных развивается острый безжелтушный гепатит, У всех пациентов в период лихорадки отмечается поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия. На фоне таких нарушений наблюдается увеличение показателей азотистого обмена крови. Редко развиваются осложнения в виде инфекционно-токсического шока и острой почечной недостаточности. Поражение нервной системы отмечается у 25% пациентов и проявляется общемозговой симптоматикой в виде головокружения, тошноты. При своевременном лечении клиническая симптоматика обычно быстро купируетсяи заболевание отличается доброкачественным течением. Редкие летальные исходы связаны с поздним началом лечения и развитием оппортунистических инфекций. Отсутствие патогномоничных признаков анаплазмоза затрудняет егораспознавание без серологической верификации.
Как избежать укуса клеща
Предотвратить нападение эктопаразита гораздо проще, чем бороться с последствиями заболевания.
При возможности выходить в лес и на луга в специальном защитном костюме или надевать кофту с длинными рукавами, высокие сапоги, заправлять брюки в носки. Отдавать предпочтение сосновому бору и другим хвойным лесам. В них клещи встречаются гораздо реже из-за низкой влажности. Использовать эффективные специальные средства от клещей. Если предстоит многочасовой поход по лесу, то обработку одежды лучше обновлять через каждые 3-4 часа. По возвращении с пикника сразу осмотрите все тело. Это поможет обнаружить клещей до того, как они начнут пить кровь. Не забудьте осмотреть домашних животных, если они были с вами на природе. Иксодовые клещи – переносчики опасных инфекций. Лучше предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить укус, чем несколько месяцев или даже лет бороться с последствиями.